실손24 앱 대리청구 및 추가 서류 제출 완벽 가이드

실손24 앱에서 가족 대리청구와 추가 서류 제출, 쉽고 빠르게 해결하세요! 자녀·부모 대리청구 방법과 필요한 서류 첨부 절차까지 실손보험 청구의 모든 과정을 한눈에 안내합니다.

1. 실손24 앱이란?

실손24 앱은 병원에서 받은 진료 내역을 전자적으로 보험사에 전송해, 종이 서류 없이 실손보험금을 간편하게 청구할 수 있는 공식 플랫폼입니다. 여러 보험사에 동시 청구가 가능하며, 가족을 위한 대리청구 기능도 지원합니다.

2. 대리청구: 자녀·부모·제3자 청구 방법

자녀 대리청구
만 19세 미만 미성년 자녀의 경우, 부모가 실손24 앱 내 ‘자녀 청구’ 메뉴에서 공공마이데이터 연동을 통해 자녀의 진료내역을 조회하고 대신 청구할 수 있습니다.
부모 및 제3자 대리청구
고령 부모님이나 본인 인증이 어려운 가족을 대신해 청구할 때는 ‘부모/제3자 청구’ 메뉴를 이용합니다.
1. 대리인이 앱에서 청구를 시작하면 피보험자(보험가입자)에게 위임 동의 요청이 전송됩니다.
2. 피보험자가 본인 인증 및 위임 동의를 하면, 대리인이 청구를 이어갈 수 있습니다.
3. 청구서 작성 후 피보험자에게 최종 확인 및 동의 요청이 다시 전송되며, 피보험자가 약관 동의와 본인 인증을 마치면 청구가 완료됩니다.

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3. 추가 서류 제출 절차

진료비 영수증, 세부산정내역서, 처방전 등은 병원에서 전자적으로 보험사로 전송되므로 별도 제출이 필요 없습니다.
하지만 입원 진료비, 진단서, 입·퇴원확인서, 약제비 영수증 등 추가 서류가 필요한 경우, 앱 내 ‘추가 서류 첨부’ 단계에서 사진 촬영 또는 파일 업로드로 간편하게 제출할 수 있습니다.
약제비는 2025년 10월 25일부터는 사진 첨부 없이 전산 청구가 가능해질 예정입니다.

4. 실손24 앱 활용 꿀팁

여러 보험사에 한 번에 청구 가능
연계 병원 여부는 앱에서 검색 가능
대리청구 시 위임 동의 절차 필수
추가 서류는 모바일로 즉시 첨부 가능
앱 설치가 어려울 경우 실손24 공식 홈페이지에서도 청구 가능

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5. 자주 묻는 질문(FAQ)

Q. 모든 병원에서 실손24 앱 청구가 가능한가요?
A. 현재는 병상 30개 이상 병원과 보건소에서 우선 시행 중이며, 의원급과 약국은 2025년 10월부터 확대 예정입니다.

Q. 대리청구 시 꼭 위임 동의를 받아야 하나요?
A. 네, 피보험자의 본인 인증 및 위임 동의 절차가 필수입니다.

Q. 추가 서류는 어떻게 첨부하나요?
A. 앱 내 청구 과정에서 사진 촬영 또는 파일 업로드로 간편하게 제출 가능합니다.

Q. 보험개발원 실손24 앱으로 오래된 진료도 청구할 수 있나 ?
A. 실손24 앱에서는 진료일로부터 3년 이내의 진료 내역에 한해 실손보험 청구가 가능합니다. 이는 상법상 실손보험 청구권의 소멸시효가 3년이기 때문입니다. 현재(2025년 6월 기준) 실손24 앱에서는 제도 시행일(2024년 10월 25일) 이후 진료 내역부터 전산 청구가 가능하지만, 앞으로는 3년 이내의 진료 기록까지 청구 범위가 확대될 예정입니다. 즉, 3년이 지나지 않은 진료 내역이라면 실손24 앱으로 청구가 가능하며, 3년이 지난 진료는 청구할 수 없습니다.

Q. 병원에서 서류 없이 오래된 진료내역 전송이 되나요 ?
A. 병원에서 과거(오래된) 진료내역을 별도의 서류 없이 전송할 수 있는지는 병원이 전산 연계 시스템(예: 실손24, 진료정보교류시스템 등)에 참여하고 있는지에 따라 다릅니다. 전산 연계 병원에서는 환자 동의만 있으면 과거 진료내역도 별도 서류 없이 전송이 가능하지만, 전산 미연계 병원은 반드시 환자가 직접 서류를 발급받아야 청구가 가능합니다.

Q. 내 병원이 전산 연계 여부를 쉽게 확인하는 방법은 무엇인가요?
A. 실손24 앱이나 웹사이트에 접속하면, 참여(전산 연계) 병원을 검색할 수 있는 메뉴가 제공되어 병원명이나 지역명으로 손쉽게 조회할 수 있습니다.